Zmiany zachowań seksualnych i spadek zakażeń wirusem HIV wśród młodych mężczyzn w Tajlandii

W Tajlandii epidemia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) ma niedawno źródło.1,2 W odpowiedzi na badania wskazujące na dramatyczny wzrost częstości występowania HIV wśród osób zażywających narkotyki w Bangkoku w USA Na początku 1988 r. Ministerstwo Zdrowia Publicznego ustanowiło w czerwcu 1989 r. program inwigilacji w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV w kilku populacjach w całym kraju.3-5 Obserwacja ta wykazała najwyższą seroprewalencję HIV wśród osób z północnych prowincji Tajlandii, w szczególności kobiet płci żeńskiej .5,6 W odpowiedzi na dane z monitoringu ministerstwo ustanowiło program promujący bezpieczniejsze praktyki seksualne w komercyjnych placówkach seksualnych – tzw. Kampanię prezerwatyw 100 %7 – aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV. Program ten obejmował dystrybucję prezerwatyw do domów publicznych i innych instytucji seksualnych, kampanię medialną promującą używanie prezerwatyw oraz program egzekwowania prawa w celu zapewnienia zgodności.
Aby ocenić trendy w zachowaniach wysokiego ryzyka i wskaźnikach zakażeń wirusem HIV, przeanalizowaliśmy dane dotyczące pięciu kohort 21-letnich mężczyzn z północnej Tajlandii, którzy zostali powołani w latach 1991-1995 do służby w Royal Thai Army. Ponieważ pobór do wojska odbywa się za pomocą loterii, z której mężczyźni nie są wykluczani automatycznie z powodu homoseksualizmu, używania narkotyków lub pozytywnego wpływu na HIV, dane z naszego badania mają zastosowanie do ogólnej populacji zdrowych młodych mężczyzn w północnej Tajlandii.
Metody
Populacja badana składała się z 21-letnich mężczyzn z sześciu przylegających prowincji północnej Tajlandii (Chiang Mai, Chiang Rai, Mae Hong Son, Lamphun, Lampang i Phayao), którzy zostali wybrani na loterii w kwietniu 1991, 1993 i 1995 dwa lata służby w Royal Thai Army. Przebadaliśmy pięć kohort poborowych, które obejmowały wszystkich mężczyzn zatrudnionych w maju 1991 r., Listopadzie 1991 r., Maju 1993 r., Listopadzie 1993 r. I maju 1995 r. Ponadto przedstawiamy dane dotyczące przeciwciał przeciw HIV w kohorcie indukowanej w listopadzie 1995 r. Wkrótce po indukcji, każdy mężczyzna oddał próbkę surowicy, która została przetestowana pod kątem przeciwciał przeciw HIV za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) za pomocą standardowych metod i licencjonowanych odczynników komercyjnych (Behring, Somerville, NJ lub Organon Teknika, Durham, NC). Próbki reaktywne w początkowym teście ELISA powtórnie testowano w dwóch powtórzeniach, z potwierdzeniem za pomocą testu Western blot z użyciem licencjonowanych odczynników (Biotech-Dupont, Wilmington, Del.). Próbki surowicy badano także pod kątem przeciwciał przeciwko kiłowi za pomocą testu laboratoryjnego na chorobę weneryczną (VDRL), z reaktywnością potwierdzoną testem hemaglutynacji Treponema pallidum.
Oprócz serologicznego badania przesiewowego pod kątem przeciwciał przeciwko HIV i kiły, każdy rekrut był rozmawiał twarzą w twarz przez specjalnie wyszkolonego cywilnego ankietera. Wywiad zawierał pytania o status socjoekonomiczny rekruta i zmienne demograficzne; doświadczenia seksualne z partnerami płci męskiej i żeńskiej w dowolnym czasie i ostatnio (w ciągu roku przed indukcją); używanie prezerwatyw; historię medyczną, w tym historię chorób przenoszonych drogą płciową; Chirurgia; transfuzje krwi i tatuowanie; używanie nielegalnych narkotyków, poprzez wstrzyknięcie lub w inny sposób; oraz używanie alkoholu i tytoniu
[przypisy: zaburzenia przetwarzania sensorycznego, zalecenia po wyrwaniu zęba, oddział dzienny psychiatryczny ]