psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Fraktional Flow Reserve-Guided PCI versus terapia medyczna w stabilnej chorobie wieńcowej AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Uwarunkowane analizy zgodnie z charakterystyką pacjenta przedstawiono na rysunku S4 w dodatkowym dodatku. Efekty były podobne w większości podgrup; jednak korzyści z PCI wydawały się bardziej wyraźne u pacjentów, u których zmiany z FFR były mniejsze niż 0,65 niż u pacjentów, którzy mieli tylko zmiany o większych wartościach FFR (P = 0,01 dla interakcji). Zmniejszenie w stosunku do wartości wyjściowej odsetka pacjentów z dławicą piersiową w stopniu II do IV wg CCS było większe w grupie PCI niż w grupie leczenia medycznego i kohorcie rejestru (Figura 3). Dyskusja
W badaniu FAME 2 porównaliśmy strategię leczenia PCI, wykonaną zgodnie z aktualnymi standardami jakości, oraz najlepszą dostępną terapię medyczną z najlepszą dostępną wyłącznie terapią medyczną u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i istotnymi hemodynamicznie zwężeniami. Podejście FFR z zastosowaniem stentów uwalniających lek oraz najlepsza dostępna terapia medyczna, w porównaniu z najlepszą dostępną terapią medyczną, spowodowały znacznie lepsze wyniki kliniczne. Różnica między tymi dwiema strategiami wynikała z 8-krotnego wzrostu zapotrzebowania na pilną rewaskularyzację w grupie medycznej. W przypadku połowy tych pilnych rewaskularyzacji, potrzeba procedury została wywołana przez wzrost poziomu biomarkerów, zmian niedokrwiennych na EKG lub obu. Kiedy przeprowadziliśmy przełomową analizę, stwierdziliśmy, że strategia PCI i najlepsza dostępna terapia medyczna były bardziej korzystne przez 8 dni lub dłużej po randomizacji niż 7 dni lub mniej po randomizacji, z interakcjami między czasem a leczeniem w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego. , jak również w odniesieniu do zgonu i zawału mięśnia sercowego, co sugeruje, że korzyść z PCI i najlepsza dostępna terapia medyczna mogą stać się bardziej wyraźne wraz ze wzrostem czasu obserwacji. Odsetek pacjentów z dławicą piersiową w II i IV klasie CCS był znacznie niższy wśród pacjentów w grupie PCI niż w grupie leczniczej. Co więcej, u 25% pacjentów, u których rozważano PCI, żadna ze zwężeń, które były widoczne na angiogramie, nie była istotna hemodynamicznie, co oceniono za pomocą pomiaru FFR. Wśród tych pacjentów strategia zapewniania najlepszej dostępnej terapii medycznej była związana z bardzo niskim współczynnikiem zdarzeń.
Kilka czynników może wyjaśniać różnice między wynikami z niniejszego badania i wynikami poprzednich badań z udziałem pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. [4] Po pierwsze, w poprzednich badaniach, w których różne metody rewaskularyzacji porównywano z najlepszą dostępną terapią medyczną, głównie na podstawie wyników badań angiograficznych, z nieinwazyjną dokumentacją niedokrwienia lub bez niej
[patrz też: psycholog dziecięcy, porady psychologiczne, psycholog warszawa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: porady psychologiczne psycholog dziecięcy psycholog warszawa