psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Docelowa opieka nad pacjentem – alternatywny paradygmat efektów zdrowotnych cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Jednak naukowcy od dziesięcioleci stosują skalowanie osiągnięć, aby zmierzyć wpływ leczenia na warunki, takie jak demencja i na kompleksowe oceny geriatryczne. Jest także wykorzystywany w programach rehabilitacji klinicznej – choć z sceptycyzmem, czy osiągnięcie celu jest rzeczywiście wynikiem lub samodzielnym działaniem.3. Jednak skalowanie osiągania celu ma dobre właściwości psychometryczne4,5 i powinno być wystarczająco mocne do użytku klinicznego. Musimy uznać, że niektóre decyzje zmierzające do osiągnięcia celów osobistych mogą pogorszyć działanie klinicystów w zakresie zagregowanych środków zdrowotnych. Na przykład pacjent, który zdecyduje się pozostać zależnym od wózka inwalidzkiego po udarze, ponieważ wymagałoby to za dużo pracy, może niekorzystnie wpłynąć na ogólny wynik mobilności po wysiłku. Rodzina pacjenta z demencją, która ma problemy behawioralne, może zdecydować się na kontynuację stosowania leków przeciwpsychotycznych pomimo zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, ponieważ lek kontroluje zachowanie na tyle dobrze, aby pozwolić pacjentowi na pozostanie w domu. W takich przypadkach pozytywny wynik z perspektywy indywidualnej pacjenta nie zostałby uchwycony lub wpłynąłby negatywnie na mierniki jakości opieki klinicznej i zdrowia populacji. Metryki jakościowe, które wychwytują indywidualne osiągnięcie celu i osiągnięcia, muszą być rozwijane, gdy dążymy do ukierunkowanego na pacjenta, ukierunkowanego na podejmowanie decyzji.
Być może najważniejszą barierą dla opieki ukierunkowanej na cel jest to, że medycyna jest głęboko zakorzeniona w paradygmacie opartym na zależności od choroby. Zamiast pytać, czego chcą pacjenci, kultura ceni sobie zarządzanie każdą chorobą zgodnie z wytycznymi i celami populacji.
W ostatecznym rozrachunku, dobre lekarstwo polega na tym, aby zrobić to dobrze dla pacjenta. W przypadku pacjentów z wieloma chorobami przewlekłymi, poważną niepełnosprawnością lub ograniczoną oczekiwaną długością życia, jakiekolwiek rozliczenie tego, jak dobrze udaje się zapewnić opiekę, musi przede wszystkim uwzględniać preferowane wyniki pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Wydziału Geriatrycznego, David Geffen School of Medicine na UCLA, Los Angeles (DBR); oraz Departament Medycyny, Yale School of Medicine oraz Yale School of Epidemiology and Public Health – oba w New Haven, CT (MET).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Instytut Medycyny. Przekraczanie przepaści jakości: nowy system ochrony zdrowia w XXI wieku. Washington, DC: National Academy Press, 2001.

2. Tinetti ME, Bogardus ST Jr, Agostini JV. Potencjalne pułapki specyficznych dla choroby wytycznych dla pacjentów z wieloma schorzeniami. N Engl J Med 2004; 351: 2870-2874
Full Text Web of Science Medline
3. Turner-Stokes L. Skalowanie osiągnięć celu i jego związek ze znormalizowanymi pomiarami wyników: komentarz. J Rehabilitation Med 2011; 43: 70-72
Crossref Web of Science Medline
4. Rockwood K, Howlett S, Stadnyk K, Carver D, Powell C, Stolee P. Reaktywność skalowania osiągnięć celu w randomizowanym kontrolowanym badaniu kompleksowej oceny geriatrycznej J Clin Epidemiol 2003; 56: 736-743
Crossref Web of Science Medline
5. Hurn J, Kneebone I, Cropley M. Ustawienie celu jako miara wyniku: przegląd systematyczny. Clin Rehabil 2006, 20: 756-772
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (191)
Zamknij Cytowanie artykułów
Komentarze (21)
[przypisy: hologramy na legitymację studencką, pracownia emg, poznań psychiatra ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hologramy na legitymację studencką poznań psychiatra pracownia emg