psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Tolwaptan u pacjentów z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Przebieg autosomalnej dominującej policystycznych chorób nerek (ADPKD) często wiąże się z bólem, nadciśnieniem i niewydolnością nerek. Badania przedkliniczne wykazały, że antagoniści receptora V2 wazopresyny hamują wzrost torbieli i spowalniają obniżanie czynności nerek. Metody
W tej trzeciej, wieloośrodkowej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej przez placebo, 3-letniej próbie losowo przydzielono 1445 pacjentów, w wieku od 18 do 50 lat, którzy mieli ADPKD o całkowitej objętości nerki 750 ml lub więcej i szacowanej kreatyninie klirens 60 ml na minutę lub więcej, w stosunku 2: do przyjmowania tolwaptanu, antagonisty receptora V2, w najwyższym z trzech schematów dawkowania dwa razy dziennie, które pacjent uznał za dopuszczalny lub placebo. Pierwszorzędowym wynikiem była roczna stopa zmiany całkowitej objętości nerki. Sekwencyjne drugorzędowe punkty końcowe obejmowały kompozycję czasu do progresji klinicznej (zdefiniowaną jako pogorszenie czynności nerek, bólu nerek, nadciśnienia i albuminurii) i częstość spadku czynności nerek.
Wyniki
W okresie 3 lat wzrost całkowitej objętości nerki w grupie leczonej tolwaptanem wyniósł 2,8% rocznie (95% przedział ufności [CI], 2,5 do 3,1), wobec 5,5% rocznie w grupie placebo (95% CI, 5,1 do 6,0; P <0,001). Złożony punkt końcowy faworyzował tolwaptan w stosunku do placebo (44 vs. 50 zdarzeń na 100 kolejnych lat, p = 0,01), z mniejszą częstością pogarszających się czynności nerek (2 vs. 5 zdarzeń na 100 osobo-lat obserwacji, P <0,001) i bólu nerek (5 vs. 7 zdarzeń na 100 osobo-lat obserwacji, P = 0,007). Tolwaptan był związany z wolniejszym osłabieniem czynności nerek (odwrotność stężenia kreatyniny w surowicy, -2.61 [mg na mililitr] -1 na rok w porównaniu do -3,81 [mg na mililitr] -1 na rok, p <0,001). Wystąpiło mniej działań niepożądanych związanych z ADPKD w grupie otrzymującej tolwaptan, ale więcej zdarzeń związanych z akwarelą (wydalanie wody bez elektrolitów) i zdarzeń niepożądanych związanych z wątrobą niezwiązanych z ADPKD, przyczyniając się do wyższego wskaźnika przerwania leczenia (23%, w porównaniu do 14% w grupa placebo).
Wnioski
Tolvaptan, w porównaniu z placebo, spowolnił wzrost całkowitej objętości nerki i spadek czynności nerek w ciągu 3 lat u pacjentów z ADPKD, ale wiązał się z wyższym odsetkiem przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych. (Finansowane przez Otsuka Pharmaceuticals i Otsuka Pharmaceutical Development and Commercialization; TEMPO 3: 4 ClinicalTrials.gov number, NCT00428948.)
Wprowadzenie
Autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek (ADPKD) jest najczęstszą monogenną chorobą nerek i czwartą z głównych przyczyn schyłkowej niewydolności nerek u dorosłych na całym świecie.1,2 Powoduje postępujący rozwój torbieli nerek, ból nerek, nadciśnienie tętnicze oraz ostatecznie, niewydolność nerek
[podobne: porady psychologiczne, psychiatra poznan, autyzm terapia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: autyzm terapia porady psychologiczne psychiatra poznan