psychiatra warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Piśmiennictwo kazuistyczne i fakty kliniczne

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Piśmiennictwo kazuistyczne pełne jest zadziwiających faktów klinicznych. Często przytacza się przypadek uczulonego chorego na mąkę, który dostawał napadu astmy. w zetknięciu z obojętnym białym proszkiem podobnym do mąki. Można wywołać. alergiczną pokrzywkę sugerując uczulonej na poziomki osobie zetknięcie. z poziom kami, których w rzeczywistości wcale nie ma. Rolę alergenu może więc odegrać samo jego wyobrażenie. Trzeba tutaj przywołać na pamięć doświadczenia z wywoływaniem odruchów warunkowych, gdzie sygnał dzwonka prowadzi do wydzielania śliny, tak jakby to było skojarzone z tym sygnałem karmienie zwierzęcia. Wyniki testowych badań alergenów dalekie są od ścisłości matematycznej. Zdarza się, że u chorych przeprowadza się badania testowe z wynikiem dodatnim, tak iż określony alergen uważa się za odpowiedzialny za reakcję alergiczną. Tymczasem po pewnym czasie te same próby wypadają ujemnie, a dodatnio wypadają testy na inne alergeny. Słusznie wnosi się z tego, że mechanizm antygen przeciwciało nie wystarcza do wytłumaczenia tych zjawisk i że wytworzony odruch warunkowy może się z biegiem czasu oderwać od swej pierwotnej praprzyczyny. W piśmiennictwie podaje się przykład morfinisty,                   u którego po każdym wstrzyknięciu morfiny powstawał miejscowy odczyn alergiczny w postaci bąbla. W  miesięcy po przeprowadzonym leczeniu odwykowym zaszła potrzeba pobrania mu krwi z żyły łokciowej. I oto po pewnym czasie w miejscu tym pojawił się taki sam bąbel, jaki poprzednio występował po wstrzyknięciu morfiny. Znany jest przypadek chorego uczulonego na sierść końską, którego można było eksperymentalnie wprawić w stan astmatyczny rozmawiając z nim intensywnie o koniach. Można więc w pewnym znaczeniu mówić                 o alergenie psychicznym. W praktyce nie myśli się o takiej możliwości. Często przytacza się przypadek Zbindena z r. 1896, który leczył chorego uczulonego na zapach róży. Aby go przekonać, że jest w błędzie, kazał sporządzić z wosku sztuczną różę i postawił ją w wazoniku na biurku. Chory wchodzi i na widok róży dostaje ciężkiego napadu astmy. Napad ten “jak ręką odjął”, gdy tylko ujawniono choremu, na czym polegało  analogiczne doświadczenie zrobił Katsch (1955). Pewien młody żonaty człowiek miewał ciężkie napady astmy tylko w swojej sypialni, nigdy poza domem. Wizja lokalna wykazała, że naprzeciw łoża małżeńskiego wisiał duży portret olejny teściowej. Obraz usunięto, astma ustąpiła. W pewnej dyskusji na ten temat ktoś poważny wyraził przypuszczenie, że farba olejna portretu teściowej mogła zawierać alergen, na który chory był uczulony. Fakty tego rodzaju wykorzystuje się z powodzeniem w praktyce psychoterapeutycznej. [patrz też: pomoc psychologiczna, poradnia psychologiczna, porady psychologiczne ]

Comments are closed.