psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Fraktional Flow Reserve-Guided PCI versus terapia medyczna w stabilnej chorobie wieńcowej

Posted in Uncategorized  by admin
September 12th, 2018

Preferowanym początkowym leczeniem u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową jest najlepsza dostępna terapia medyczna. Postawiliśmy hipotezę, że u pacjentów ze znacznymi funkcjonalnie zwężeniami, określonymi na podstawie pomiaru rezerwy przepływu frakcyjnego (FFR), przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) plus najlepsza dostępna terapia medyczna byłyby lepsze niż najlepsza dostępna terapia medyczna. Metody
U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, u których rozważano PCI, ocenialiśmy wszystkie zwężenia, mierząc FFR. Pacjenci, u których co najmniej jedno zwężenie było funkcjonalnie istotne (FFR, . 0,80) zostali losowo przydzieleni do PCI sterowanej FFR plus najlepsza dostępna terapia medyczna (grupa PCI) lub najlepsza dostępna terapia medyczna (grupa medyczno-terapeutyczna). Pacjenci, u których wszystkie zwężenia miały FFR większy niż 0,80, zostali wpisani do rejestru i otrzymali najlepszą dostępną terapię medyczną. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon, zawał mięśnia sercowego lub pilna rewaskularyzacja.
Wyniki
Rekrutacja została przerwana przedwcześnie po przyjęciu 1220 pacjentów (888, którzy przeżyli przypadek losowy, a 332 zarejestrowało się w rejestrze) z powodu znaczącej różnicy między grupami w odsetku pacjentów, którzy mieli pierwotne zdarzenie końcowe: 4,3% w grupie PCI i 12,7% w grupie medycznej (stosunek ryzyka z PCI, 0,32, 95% przedział ufności [CI], 0,19 do 0,53, P <0,001). Różnica wynikała z mniejszej szybkości pilnej rewaskularyzacji w grupie PCI niż w grupie leczonej farmakologicznie (1,6% w porównaniu z 11,1%, współczynnikiem ryzyka, 0,13, 95% CI, 0,06 do 0,30, P <0,001); w szczególności, w grupie PCI, mniej nagłych rewaskularyzacji wywołano zawałem mięśnia sercowego lub dowodem niedokrwienia na elektrokardiografię (współczynnik ryzyka, 0,13; 95% CI, 0,04 do 0,43; P <0,001). Wśród pacjentów w rejestrze 3,0% miało pierwotne zdarzenie końcowe.
Wnioski
U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i istotnie istotnymi zwężeniami, PCI-FIDE z najlepszą dostępną terapią medyczną, w porównaniu z najlepszą dostępną terapią medyczną, zmniejszyło potrzebę pilnej rewaskularyzacji. U pacjentów bez niedokrwienia wynik był korzystny w najlepszej dostępnej farmakoterapii. (Finansowane przez St. Jude Medical; ClinicalTrials.gov number, NCT01132495.)
Wprowadzenie
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) poprawia wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.1 W przeciwieństwie do leczenia pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, utrzymuje się kontrowersje dotyczące zakresu korzyści płynących z PCI, w porównaniu z najlepszą dostępną terapią medyczną. , jako wstępna strategia postępowania.2-5 Potencjalna korzyść z rewaskularyzacji zależy od obecności i stopnia niedokrwienia mięśnia sercowego.6-8 Wykonanie PCI w przypadku niedokrwiennych zwężeń nie jest korzystne9 i jest prawdopodobnie szkodliwe .10 Tak więc, staranny wybór indukujących niedokrwienie Zwężenia są niezbędne do uzyskania największej korzyści z rewaskularyzacji u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Rezerwa przepływu frakcyjnego (FFR) jest indeksem opartym na przewodzie ciśnieniowym, który jest stosowany podczas koronarografii w celu oceny potencjału zwężenia naczyń wieńcowych w indukowaniu niedokrwienia mięśnia sercowego. 11-14. Użyteczność PCI sterowanej przez FFR w porównaniu z PCI z angiografią sam jest wspierany przez solidne wyniki kliniczne.9,10,14-17
Celem tej próby było ustalenie, czy PCI-sterowane za pomocą FFR ze stentami uwalniającymi leki oraz najlepsza dostępna terapia medyczna przewyższają najlepszą dostępną terapię medyczną, wyłącznie w zmniejszaniu wskaźnika zgonu, zawału mięśnia sercowego lub nieplanowanej hospitalizacji prowadzącej do pilnej rewaskularyzacji wśród pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation 2 (FAME 2) to randomizowane badanie wszystkich chętnych (tj. Obejmujące kolejną rejestrację wszystkich kwalifikujących się pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową)
[hasła pokrewne: zespół abstynencyjny leczenie domowe, lek bez recepty na uspokojenie, zaburzenia przetwarzania sensorycznego ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: lek bez recepty na uspokojenie zaburzenia przetwarzania sensorycznego zespół abstynencyjny leczenie domowe