psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Fraktional Flow Reserve-Guided PCI versus terapia medyczna w stabilnej chorobie wieńcowej AD 9

Posted in Uncategorized  by admin
November 6th, 2018

Jest prawdopodobne, że znaczna część pacjentów miała tylko ograniczone niedokrwienie. Nawet w badaniu klinicznym z zastosowaniem rewaskularyzacji i oceny agresywnego leku (COURAGE), w którym nieinwazyjne badania wykonano u 85% pacjentów, 3 mniej niż jedna trzecia pacjentów miała więcej niż 10% niedokrwienia w obrazowaniu perfuzji mięśnia sercowego. codzienna praktyka kliniczna, mniej niż połowa pacjentów przechodzi nieinwazyjne testy wysiłkowe przed planową PCI.22 W obecnym badaniu wszyscy pacjenci poddani randomizacji mieli co najmniej jedno znaczące funkcjonalnie zwężenie. Ponadto, średnia wartość FFR wynosząca 0,68 w dużych tętnicach nasiergowych sugeruje, że były duże obszary mięśnia sercowego, które były zagrożone niedokrwieniem. Pacjenci niskiego ryzyka z nieinwazyjnymi wartościami FFR nie zostali losowo przypisani do grupy badanej, ale byli obserwowani w rejestrze – projekt badania, który był niepodobny do wcześniejszych badań. Po drugie, wśród pacjentów z grupy PCI, u których wystąpiło kilka zwężeń, PCI wykonano tylko w zmianach z FFR o wartości 0,80 lub mniejszej. Podejście oparte na FFR jest związane z lepszym wynikiem klinicznym niż w przypadku PCI wykonanego na podstawie samych wyników angiograficznych.10 Te cechy prawdopodobnie tłumaczą podobieństwo częstości zdarzeń pomiędzy pacjentami, którzy byli leczeni PCI i najlepszą dostępną terapią medyczną a pacjentami o równoważnej charakterystyce wyjściowej, ale bez istotnych statystycznie zmian chorobowych, które zostały wpisane do rejestru i leczone najlepszą dostępną terapią medyczną.
Po trzecie, używaliśmy stentów uwalniających leki u pacjentów, którzy przeszli PCI, strategii, która doprowadziła do małej liczby ponownych rewaskularyzacji. 18-20 Stosowanie leków przeciw niedokrwieniu było podobne do tych, które opisano w badaniu COURAGE23 i najprawdopodobniej wyższe niż w rutynowej praktyce klinicznej.24 Niemniej jednak, otrzymanie najlepszej dostępnej terapii medycznej nie wyklucza znacząco większej liczby nieplanowanych hospitalizacji z pilną rewaskularyzacją wśród pacjentów losowo przydzielonych do najlepszej dostępnej terapii medycznej, niż wśród pacjentów przypisanych do PCI i najlepsza dostępna terapia medyczna.
Ostatecznie, pierwotnym punktem końcowym niniejszego badania była nie tylko śmierć i zawał serca, ale także pilna rewaskularyzacja, która nie została uwzględniona w pierwotnym punkcie końcowym poprzednich badań. Definicja pilnej rewaskularyzacji była rygorystyczna, aby odróżnić ją od bezlewnej – choć uzasadnionej klinicznie – rewaskularyzacji. Wśród pacjentów, u których wykonano pilną rewaskularyzację, prezentacja kliniczna spełniała kryteria ostrego zespołu wieńcowego oceniany przez niezależny komitet ds. Wydarzeń klinicznych, którego członkowie nie byli świadomi wykonywania zabiegów
[przypisy: soczewki cylindryczne astygmatyzm, pirysoczewki cylindryczne astygmatyzm, oddział dzienny psychiatryczny ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: oddział dzienny psychiatryczny przeglądarka internetowa skierowań do sanatorium soczewki cylindryczne astygmatyzm