Ewolucja terapeutyczna i wyzwanie Racjonalnej Medycyny ad 6

Widmo jatrogenesis, które przywołują te książki, wciąż prześladuje praktykę, od talidomidu do Vioxx, od DES do Avandii. Poszerzając ten renesans sceptycyzmu, niektórzy kwestionowali ogólną rolę samej medycyny w poprawie zdrowia publicznego. W 1962 roku lekarz-demograf Thomas McKeown opublikował analizę upadku gruźlicy w Anglii i Walii.5 Zauważając, że upadek rozpoczął się, zanim odkryto bakillus i prawie się zakończył zanim opracowano streptomycynę, McKeown argumentował, że nowoczesne terapeutyki zostały fałszywie przypisywana poprawie zdrowia publicznego, którą można lepiej wyjaśnić świeckimi zmianami w żywieniu i standardach życia. Podobnie ci, którzy próbowali wykorzystać zalety nowoczesnych leków na gruźlicę w zubożałych populacjach w latach sześćdziesiątych, zdali sobie sprawę, że leki są konieczne, ale niewystarczające do transformacji zdrowia – lekcja, którą można byłoby ponownie zrewidować poprzez globalne wysiłki na rzecz leczenia malarii, gruźlicy i zakażenia wirusem HIV w XXI wiek (2006) .6
Recontextualizing Therapeutics
Od pijawek, lancetów i środków przeczyszczających z początków XIX wieku po współczesne leki molekularne, lekarze stale poszukiwali nowych i lepszych terapii. Jednak ewolucja w dziedzinie terapeutycznej nie była liniowa i żadna z rewolucji terapeutycznych z ostatnich dwóch stuleci nie była natychmiastowa lub kompletna. Przeciwnie, postęp w naszej dziedzinie zawdzięczamy w równym stopniu zmieniającym się formom sceptycznego podejścia terapeutycznego do zmieniających się form entuzjazmu terapeutycznego.
Kiedy umiejscowienie choroby zmniejszyło się od osoby dotkniętej chorobą do mechanizmu molekularnego, a cel magicznych pocisków podążył za nią, lekarze regularnie napotykają granice podejścia redukcjonistycznego. Historia terapii oferuje przestrzeń do refleksji nad tymi subtelnymi logikami wiedzy medycznej i praktyki, przywracając nasze uznanie dla zakresu zadań lekarza i złożoności naszej misji.
Wspomniane artykuły z czasopism historycznych.
New England Journal of Medicine and Surgery and the Collateral Branches of Science
1812a. Warren J. Uwagi na temat dławicy piersiowej. 1: 1-11.
1812b. Bigelow J. Obserwacje i eksperymenty w leczeniu obrażeń spowodowanych przez ogień i substancje rozgrzane. 1: 52-64.
1812c. Szesnaście wykładów wprowadzających, do kursów wykładów na temat instytutów i praktyki lekarskiej, z sylabusem tego ostatniego. Do których dodano dwa wykłady o przyjemnościach zmysłów i umysłu, z dociekaniem ich bliskiej przyczyny. Dostarczone na University of Pennsylvania. Autor: Benjamin Rush, MD Philadelphia; Bradford and Innskeep, 1811. (Recenzja książki.) 1: 81-6.
1812d. Na ranach postrzałowych. 1: 344-58.
Boston Medical and Surgical Journal
1835. Dyskurs doktora Bigelowa. 12: 413-5.
1846. Bigelow HJ. Nieczułość podczas operacji chirurgicznych wywołanych inhalacją. 35: 309-17.
1861. Ware J. Wykłady z ogólnych terapii. 63: 489-97.
1912a. Worcester A. Przeszłe i obecne metody w praktyce medycznej. 166: 159-64.
1912b. Kliniczne wykłady na temat ostrego brzucha. Autor: William Henry Battle
[podobne: zatrucie talem, rehabilitacja domowa warszawa, zabiegi ambulatoryjne ]