psychiatra i psycholog warszawa
psychiatra warszawa – psychoterapia warszawa

Docelowa opieka nad pacjentem – alternatywny paradygmat efektów zdrowotnych

Posted in Uncategorized  by admin
August 2nd, 2018

Największy amerykański ubezpieczyciel, Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), wyznaczył potrójny cel: lepszą opiekę nad osobami, lepsze zdrowie dla populacji i niższe koszty. Jednocześnie podjęto znaczne wysiłki, aby opieka była bardziej skoncentrowana na Pacjentach, zdefiniowana jako szanująca i reagująca na indywidualne preferencje pacjenta, potrzeby i wartości oraz zapewniająca, że wartości pacjentów kierują wszystkimi decyzjami klinicznymi. Uwaga na środki ukierunkowane na pacjenta a wyniki będą szczególnie ważne, ponieważ system CMS coraz częściej łączy koszty świadczenia usług przez świadczeniodawców opieki zdrowotnej z ich wynikami dotyczącymi wybranych środków. Jak dotąd oceny jakości opieki i wyników zdrowotnych nie uwzględniały koncentracji na pacjencie. Przeciwnie, pomiar jakości dotyczy profilaktyki i specyficznych dla choroby procesów opieki (np. Poradnictwo dotyczące zaprzestania palenia tytoniu i inicjowanie odpowiednich leków po zawale mięśnia sercowego). Podobnie, pomiar wyników skupił się na wskaźnikach specyficznych dla danego stanu, zarówno krótkoterminowych (np. Poziomy hemoglobiny glikowanej i kontroli nadciśnienia), jak i długoterminowych (np. Przeżycie wolne od choroby), jak również ogólnej śmiertelności.
Chociaż te metody i wyniki pomiarów sprawdzają się dobrze u relatywnie zdrowych pacjentów z pojedynczymi chorobami, mogą być nieodpowiednie dla pacjentów z wieloma schorzeniami, poważną niepełnosprawnością lub krótką oczekiwaną długością życia.2 Dla takich pacjentów ogólna jakość opieki zależy od czegoś więcej niż samej choroby – specyficzne procesy opieki. Ponadto wyniki specyficzne dla choroby mogą nie odzwierciedlać w wystarczającym stopniu efektów leczenia u pacjentów z wieloma współistniejącymi chorobami. Przyjęcie bardziej uniwersalnych wyników, takich jak status funkcjonalny, nie zapewniłoby koncentracji na pacjencie, chyba że byłyby rozważane w kontekście indywidualnych celów i preferencji pacjentów w obliczu kompromisów.
Porównanie wyników charakterystycznych dla chorób tradycyjnych i celów ukierunkowanych. Alternatywnym podejściem do zapewnienia lepszej opieki byłoby skupienie się na indywidualnych celach zdrowotnych pacjenta w obrębie lub w różnych wymiarach (np. Objawy, fizyczny status funkcjonalny, w tym mobilność, oraz funkcje społeczne i role) i określenie, na ile dobrze te cele są realizowane. spełnione (patrz tabela). Na przykład osoba z chorobą Parkinsona może ustalić cele w zakresie objawów, takich jak zmniejszenie sztywności i brak upadków; cele dotyczące statusu funkcjonalnego, takie jak możliwość skorzystania z toalety bez pomocy, choć wymagającej chodzenia; oraz cele związane z funkcją społeczną, takie jak umiejętność korzystania z Internetu do komunikowania się z wnukiem w college u oraz możliwość chodzenia do kościoła. Jednak pacjent może nie dążyć do zmniejszenia drżenia, chodzenia bez spacerowicza lub kontynuowania pracy za wynagrodzeniem. Alternatywnie, może on nadać priorytet mobilności, jak to możliwe, nawet kosztem dyskinezji wywołanej lekami i łagodnego zamętu.
To ukierunkowane na cel podejście do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, oceny wyników i mierzenia sukcesu ma kilka zalet. Po pierwsze, ramy dyskusji w kategoriach indywidualnie pożądanych, a nie powszechnie stosowanych stanów zdrowia. Na przykład nowa terapia może wydłużyć życie pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty średnio przez kilka miesięcy
[podobne: badania z krwi na nerki, przegladarka skierowan sanatoryjnych, zaburzenia przetwarzania sensorycznego ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badania z krwi na nerki przegladarka skierowan sanatoryjnych zaburzenia przetwarzania sensorycznego